6年前的1月，沈晓明开始担任上海市副市长，并主管医改事宜。这一年是2008年，被称为新医改元年，我国新医改方案出台，各地广泛开展试点。沈晓明经历并组织推进了上海新医改各阶段的工作。

　　2013年5月，沈晓明由副市长赴任浦东新区区委书记。此时，上海自贸区的准备工作正在紧张而又低调地进行，并在4个月后挂牌。自贸区推动上海乃至全国，进入了新一轮的“以开放促改革”时期。而上海，也被定位为全国改革开放的排头兵和科学发展的先行者。坐拥28.78平方公里自贸区的浦东，则被定位为排头兵的排头兵、先行者的先行者。

　　改革知易行难，但终究要改。承担浦东改革推手重任的沈晓明，需要解答的问题很多，比如千头万绪中，首先改什么？千难万难中，如何提高推动改革的能力、本领？

　　在2013年的上海市十四届人大一次会议上，沈晓明接受《第一财经日报》专访谈及医改时表示，上海医改不求一届政府能够做出大的政绩，但希望走的每一步，方向都是对的。

　　一年后，在2014年的上海市十四届人大二次会议上，沈晓明再度接受本报专访时表示，浦东搞的都是试验，不一定样样成功，浦东不一定能在一年内做出多大的文章，但一年必须要搞成几件事儿。浦东必须改革，因为改革对浦东来讲，生死攸关。

　　改革对浦东生死攸关

　　记者：去年以来，改革的声音在上海越来越强烈，尤其因为自贸区，浦东被定位为排头兵的排头兵、先行者的先行者，你怎么看待这种定位？

　　沈晓明：韩正书记有一个论断，上海已经到了不改革不能前进的阶段。这样的论断是从上海的历史方位上做出的判断，我认为是一个十分精辟的论断。如果从浦东的角度看，我也有一句话，这句话想了很长时间，今天第一次讲，浦东到了不改革已经不能生存的阶段，如果说不改革对上海来说仅仅是不能发展的话，对浦东来说不是发展的问题，是生存的问题。用另外一句话讲，就是改革对浦东生死攸关。

　　为什么？浦东应改革而生，因改革而兴。浦东的一次创业靠改革，二次创业还是靠改革，如果没有改革，浦东就没有存在的必要，如果没有改革，浦东必将要退出历史舞台。当然，这不是说浦东就不存在了，而是说浦东开发开放作为我国和上海改革开放的旗帜作用，试验田的作用，示范、辐射和带动的作用就没有了。一言以蔽之，改革是浦东的命根子。这是我个人对浦东改革的认识。

　　改革要先革自己的命

　　记者：浦东需要改革，但浦东要怎样改革？

　　沈晓明：浦东改革有一个平台，就是综合配套改革。上海的政府工作报告中提到区县名字的，只有浦东，而且每年都提到，今年浦东综改写得还更长一些。这不是因为市领导对浦东有特别的厚爱，而是因为浦东的综改不是浦东的工作，是国家的战略，是全市的工作。改革开放只有进行时，没有完成时，所以浦东综改一定会占据上海的政府工作报告中相当大的篇幅。

　　今年浦东的综改基本上格局已经定下来了，重点的内容有几大块：

　　首先就是精兵简政，简政放权。浦东下决心把区级机关的编制和人员削减15%下基层，把区级机关内设机构的数量削减15%给管委会和街镇。这个事儿我们浦东内部已经做了很长时间的动员，大家思想都已经统一了。不单领导层，机关干部思想也基本统一了。

　　还有简政放权，我们设置了“8+1”的审批平台，建立以生产力布局为中心的区域化、扁平化的行政审批体制。今后浦东的审批就两大块：和老百姓有关的，就到各个街镇的社区事务受理服务中心；和企业有关的，就到“8+1”的审批平台。今后除了必须要在区政府层面审批的，能下去的都要下去，区层面的审批事项大幅削减。

　　为什么把精兵简政、简政放权放在第一位呢？从改革方向说，改革就是要处理政府和市场、社会的关系，要发挥市场对资源配置的决定性作用，首先就是要转变政府职能。从改革的实践说，改革还是先从党政机关做起，先革自己的命，我们先革自己的命，大家才信服，才有带动和示范作用。你如果光革人家的命不革自己的命，人家会说为什么你自己不改，老是叫人家改。