大医院将大幅压缩普通门诊

　　北京发布深化医改若干意见，提出建立“金字塔”形分级医疗体系，基层医院主要承担常见病治疗

　　新京报讯 昨日，北京正式发布《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》，提出了未来5-8年的总体设计。其中，首次提出按服务功能建立“金字塔”形的分级医疗服务体系，届时大型医院将逐步大幅压缩普通门诊，而基层医疗卫生机构将承担为居民治疗常见病、慢性病、重症康复等功能。

　　医院按服务功能划分

　　市医改办主任、市发改委委员韩晓芳表示，医改进入深水区，在经过大量调查研究后，新意见“提出了影响医改全局的五大方面改革思路”，涉及服务体系、人事薪酬制度、补偿机制、监督治理、信息化建设等问题。

　　患者扎堆大医院现象一直未能缓解，构建合理的分级医疗体系成为医改重点，意见为此提出，要建立“金字塔”形的分级医疗体系。

　　韩晓芳说，过去对医疗机构的管理就是三级医院、二级医院、一级医院，按区域功能划分，在老百姓心目中形成了三级就是服务功能强，越到底下越差。“现在按照服务功能定位来划分，不再是一二三级的概念”。

　　在“金字塔”的顶层，是国家重点学科、临床重点专科、临床医学研究中心等，主要承担医学科研攻关和高层次人才培养任务。中层由区域医疗中心构成，承担区域内急难重症治疗任务。而基层则是网络化、广泛可及的基层医疗卫生机构（包括私人诊所），主要承担常见病、慢性病、重症康复和疾病防控等功能，它们将是居民的“健康守门人”。

　　压缩大型医院普通门诊

　　大医院门诊各种疾病通吃，供不应求，而二级医院和基层医疗机构又吃不饱，造成资源浪费。韩晓芳昨天毫不避讳地指出，北京的分级诊疗“还没有完全建立起来”，高级医疗人才在上面，基层机构的高级职称比例很少，这样基层总强不起来，结果导致“到大医院30%以上的人都是去开药的”。

　　此前曾有消息称，北京将适时考虑推进基层的“强制首诊”。不过，记者在意见中，并未看到相关表述。但市医改办表示，未来将按照功能定位优化资源配置，调整大型医院诊疗结构，“逐步大幅度压缩普通门诊”，大医院想扩建门诊楼可能就不会获批，通过这种方式，引导患者到基层医院。同时让基层拥有好的全科医生，还可考虑调整在大医院、基层医院的看病报销比例等。